首 页 >> 致公说事 >> 稿件 >> 稿件

著名心脏外科专家徐根兴教授讲解肥厚型梗阻性心肌病

2014-07-18 16:20    

image

  【主持人的话】

  近年来,青年人猝死的消息不时见诸报端,其中,肥厚型梗阻性心肌病常常成为猝死的原因。有研究报道,目前我国肥厚性心肌病患者约有200万人,并且呈逐年上升趋势。肥厚型梗阻性心肌病有何特点?引发这种疾病的病因是什么?这种疾病是否可以提前预防?如何诊断是否患有肥厚型梗阻性心肌病?

  2014年5月14日(周三)14:00—15:00,著名心脏外科专家,中华医学会心血管外科上海分会专业委员会委员、上海交大附属仁济医院心血管外科教授、主任医师、心外科总带教老师徐根兴将做客东方网“致公说事”节目,与网友围绕肥厚型梗阻性心肌病的治疗与预防等相关话题展开讨论。

  【嘉宾简介】

image

  徐根兴,男,主任医师、教授,著名心脏外科专家,中华医学会心血管外科上海分会专业委员会委员。1993年毕业于中国医学科学院阜外医院,获心脏外科硕士学位,师从著名心外科专家:朱晓东院士、沈宗林教授。2003年在新加坡国立大学医院心血管病研究所工作,得到国际著名心外科教授李俊能(CN Lee)等的精心栽培。目前是上海交大附属仁济医院心血管外科教授、主任医师、心外科总带教老师,任致公党上海交通大学医学院委员会副主委、综合支部主委、江苏省南箐中学(江阴市)上海校友会副会长。自工作以来,徐根兴视病人为亲人,处处为病人着想。到目前为止,约完成手术3000余例,无一例术中死亡,手术成功率达98.5%。已发表学术论文30余篇,获上海市科技成果3项,国家科技进步3等奖1项。目前担任某中华系列杂志心胸外科专业终审专家。

  【访谈实录】

  [主持人]:
  各位东方网的网友大家好,欢迎收看今天的“致公说事”节目。近年来,青年人猝死的消息不时见诸报端,其中,肥厚型梗阻性心肌病常常成为猝死的原因。有研究报道,目前我国肥厚性心肌病患者约有200万人,并且呈逐年上升趋势。肥厚型梗阻性心肌病有何特点?引发这种疾病的病因是什么?这种疾病是否可以提前预防?如何诊断是否患有肥厚型梗阻性心肌病?今天我们为大家邀请到了著名心脏外科专家,中华医学会心血管外科上海分会专业委员会委员、上海交大附属仁济医院心血管外科教授、主任医师徐根兴,与网友围绕肥厚型梗阻性心肌病的治疗与预防等相关话题展开讨论。您好,徐医生。

  [嘉宾徐根兴]:
  东方网的网友大家好,今天有幸和大家进行交流。

  [主持人]:其实在十年前,您就对这种疾病进行了外科左室流出道疏通手术,以往大多认为主要是通过心脏移植的形式进行治疗,在外科疏通方面您是首屈一指的。您在十多年的时间里面,您为多少患者进行了手术?

  [嘉宾徐根兴]:大概是20例左右,效果应该是很好。前一段时间我恰好看到了第一例患者的子女,他的父亲十年前做的手术,当时是79岁,做完了以后,随着时间的延长,我们发现效果越来越好。当初这个病人,对我来说是一个遭遇战,术中发现是一个肥厚型梗阻性心肌病,我们就对瓣膜下面左室流出道的梗阻处进行了切除,效果很好。

  【访谈实录】

  [主持人]:
  各位东方网的网友大家好,欢迎收看今天的“致公说事”节目。近年来,青年人猝死的消息不时见诸报端,其中,肥厚型梗阻性心肌病常常成为猝死的原因。有研究报道,目前我国肥厚性心肌病患者约有200万人,并且呈逐年上升趋势。肥厚型梗阻性心肌病有何特点?引发这种疾病的病因是什么?这种疾病是否可以提前预防?如何诊断是否患有肥厚型梗阻性心肌病?今天我们为大家邀请到了著名心脏外科专家,中华医学会心血管外科上海分会专业委员会委员、上海交大附属仁济医院心血管外科教授、主任医师徐根兴,与网友围绕肥厚型梗阻性心肌病的治疗与预防等相关话题展开讨论。您好,徐医生。

  [嘉宾徐根兴]:
  东方网的网友大家好,今天有幸和大家进行交流。

  [主持人]:其实在十年前,您就对这种疾病进行了外科左室流出道疏通手术,以往大多认为主要是通过心脏移植的形式进行治疗,在外科疏通方面您是首屈一指的。您在十多年的时间里面,您为多少患者进行了手术?

  [嘉宾徐根兴]:大概是20例左右,效果应该是很好。前一段时间我恰好看到了第一例患者的子女,他的父亲十年前做的手术,当时是79岁,做完了以后,随着时间的延长,我们发现效果越来越好。当初这个病人,对我来说是一个遭遇战,术中发现是一个肥厚型梗阻性心肌病,我们就对瓣膜下面左室流出道的梗阻处进行了切除,效果很好。

  [主持人]:肥厚型梗阻性心肌病到底是什么样的疾病?是不是猝死的机率非常高?

  

  [嘉宾徐根兴]:这个病猝死的概率的确比其他的心脏病高一点。

  [主持人]:遗传占非常重的比重吗?

  [嘉宾徐根兴]:现在认为,就看得见的原因来说,遗传的因素比较大,也有的人认为是内分泌失调引起的。

  [主持人]:整个心脏移植的情况,我想了解一下。心脏移植我们都能明白,直接把心脏换了,你做的疏通手术是怎么样的情况?

  [嘉宾徐根兴]:肥厚型梗阻性心肌病跟一般的肥厚型心肌病是有区别的。肥厚型梗阻性心肌病大约占到肥厚型心肌病的20%左右,肥厚型梗阻性心肌病主要表现为心脏有氧血打出去的部位梗阻,心肌更加肥厚,肥厚的程度比别的地方要超过三倍左右。我们的办法就是把这个肥厚的地方给它切除,进行较为彻底的疏通。

  [主持人]:那有没有一些临床表现?比如说出现哪些情况的时候,预示着有可能是这类疾病?

  [嘉宾徐根兴]:临床表现主要包括活动气急,有的时候表现为活动以后心绞痛,这是心肌产生缺血的表现。根据心脏肥厚造成血管狭窄的程度,症状会随着不同的境况会发生变化。比如说,肌肉收缩比较厉害的时候,梗阻会重一点,症状会重;再比发生如有的时候,比如说吃了药,收缩血管的药,或者是硝酸甘油,这个病是会加重的。有的人认为心脏病就是吃硝酸甘油,但我说的这个病不是这样的,吃了硝酸甘油以后梗阻反而会加重。

  [主持人]:是的,我们患者还是要在医生的指导下进行服药,不能想当然。很多患者反映就像您所说的,劳累之后气急或者头晕这些症状,但自我的感知其实有一定的不确定性在里面,即使你有这些气急等等的感觉并不见得就已经得病,相反你没有这些感觉不见得就没有这些隐患存在。所以体格检查可能对于筛查这种疾病是非常有价值的,那在体格检查当中这种疾病有什么表现?

  [嘉宾徐根兴]:主要是听心脏的杂音,它这个杂音跟刚才说的主动脉狭窄的杂音有区别,杂音有的时候重有的时候轻,可以提示是肥厚型梗阻性心肌病。一般来说,单纯主动脉狭窄的杂音是比较恒定的。

  [主持人]:有病理改变吗?

  [嘉宾徐根兴]:肥厚型心肌病,整个心室心房都比较厚。肥厚型梗阻性心肌病在左室流出道肥厚很多,肥厚越多造成的狭窄越重,就会引起一系列的症状加重,狭窄到一定的程度病人可能就会猝死。

  [主持人]:今天徐医生也带来了心脏模型,您不妨根据模型给我们演示一下。

  [嘉宾徐根兴]:好的。这是一个心脏模型,有主动脉、肺动脉等。打开看一下可以发现,这是左心室,这是右心室,肥厚型梗阻性心肌病主要是在室间隔呈现隆起,这样的局部增厚,造成左室流出道肥厚梗阻。

  [主持人]:很多疾病其实都讲究早发现早干预,当然要讲到早发现早干预的话,一定要说说检查方式和手段,我们现在有什么样的检查方式?

  [嘉宾徐根兴]:原来检查很复杂。现在我们认为有了症状以后,如果怀疑是这个病,一个是做心电图,表现为心肌肥厚,心肌劳损的改变:另一个做心脏超声,一般经验丰富的医生应该可以根据以上两个检查,诊断出这个病的。

  [主持人]:那预后怎么样?经过手术之后,要有一个很长的保养过程吗?

  [嘉宾徐根兴]:做这个手术,不是说一诊断就要去做这个手术的,没有必要。一定要梗阻到一定程度,你如果太早去做也没有什么意义。第二个,做完了以后,局部把肥厚疏通了,心脏血流顺畅了,但并不是说把所有的肥厚全部解决,其它的地方心脏肥厚的还是肥厚的,这种病人往往左心室腔比较小,心率快一点,顺其自然还是比较好的。

  [主持人]:是的,看来进行手术,要有相当严格的评估。不是说所有的手术都是有必要的,术前有严格的评估,在术中的过程中也是讲究顺其自然的。但从患者的角度来说,是不是经过手术治疗之后,依然要保养?

  

  [嘉宾徐根兴]:保养肯定是需要的,我们这个手术做的是治标的,本没有治,但可以延长寿命。病人要尽量避免重体力活,吃点心肌营养药是有好处的。

  [主持人]:咱们老百姓讲心脏上的手术是大手术了,所以在接受了手术治疗之后,依然要非常当心,要注意生活方面的细节,不要从事重体力劳动等等。很多疾病都讲究未病先防,对于越大的疾病来说,大家对于预防的热情更高,因为大病的危险程度很高,如果有一些方法能够应对一下避免发生多好,但这种病病因不明,是不是意味着很难有非常针对性的预防手段?

  [嘉宾徐根兴]:就这个肥厚型梗阻性心肌病来说,预防目前没有很好的办法。在我接触的病例当中,家族性的比较多。

  [主持人]:也就是说有很多不受自己控制的因素,可能有一些基因遗传在里面。就是有的人格外受这样疾病的“青睐”,这类人群应该也是高危人群。对于这类高危人群,是不是需要提前进行辅助性的或者说前端的检查,能够提示一下你可能真的有这种风险,有这样的检查吗?

  [嘉宾徐根兴]:检查呢,还是我刚才说的心脏超声检查就够了。

  [主持人]:如果说对于这样的高危人群来说,对于这样的检查要格外留意。

  [嘉宾徐根兴]:是的,自己家里有这样一个病人以后,其他的家属建议也去做个心脏超声看一看,如果轻的话,注意不要干太重的体力活,不要太过劳累,这样可能对延长寿命还是有好处的。

  [主持人]:是的,预防检查对于高危人群来说是非常重要的。因为往往也会有这种疾病产生猝死的情况,所以先期对自己的情况有一个预判是非常重要的。现在常见的手术方法有哪些呢?

  [嘉宾徐根兴]:这个病大家认为到了一定程度才做手术,狭窄到一定程度,临床症状很重的情况下。手术方式无非两种,一种是做心脏移植,还有一种就是我们今天讲的局部疏通。从我们做的20多例经验来看,局部疏通效果很好。

  [主持人]:想请您比较一下心脏移植和疏通术之间的长处或者缺陷?我知道具体选择什么样的方式,还是根据不同的病例来展开的,从大的层面来讲,您能不能跟我们对比一下直接的心脏移植和疏通术?

  [嘉宾徐根兴]:心脏移植,顾名思义,就是把这个心脏全部拿掉,换上一个健康的心脏。心脏移植优点是比较彻底,整个心脏也不肥厚了,但心脏移植,一个是风险大,第二个心脏来源也有限,第三个心脏移植有一个手术以后的排异反应,第四个,手术以后要吃抗排异药,比较昂贵。

  [主持人]:健康的心脏不是说任何时候都能有的。

  [嘉宾徐根兴]:对的。但做心脏疏通手术缺点也是有的,因为这个疏通不可能把所有的肥厚都切掉,变成一个健康的心脏,这是不可能的。但优点呢,是不需要心脏来源,都可以做,再有一个经济上成本相对不是很高,五六万元基本就够了,根据我的经验,做心脏疏通手术更符合患者的实际利益。

  [主持人]:心脏移植的话,更彻底一点,但受限比较多,疏通术的话,可能效果没有那么明显,因为它还是一个左心室较小的心脏,但它受限的因素小,也没有排异的反应等等,具体怎么来进行手术方法,一定是根据不同患者的不同情况来进行选择的,不是一刀切的过程。今天我们在节目当中涉及到了整体来说比对的情况,但究竟是否适合,还是要根据具体医生的建议,具体患者情况来进行选择。像这类疾病的话,会有并发症吗?

  [嘉宾徐根兴]:没有特别的,跟一般心脏疾病的并发症是差不多的。

  [主持人]:其实一旦处理不好,很有可能给家属带来非常沉重的打击,现在有很多猝死的情况都是因为心脏一些疾病突发造成的,往往会给家属带来非常突然的沉痛打击。所以我们讲这个话题的时候,也会看到有很多网友也发来了类似的疑问,甚至还有一些真实的病例,接下来的时间不妨看看网友们的问题,有一位网友说有许多肥厚型梗阻性心肌病认为吃粗茶淡饭是控制疾病的好方法,吃素能够长寿是这样吗?

  [嘉宾徐根兴]:这个说法可能对冠心病是有效的,对这个肥厚型梗阻性心肌病意义不大。

  [主持人]:什么事情都要讲究一个度,完全吃素了,不吃荤了,对于营养均衡不是好事。

  [嘉宾徐根兴]:是的,万事适度就好。

  [主持人]:有网友问,父亲前几天确诊为扩张性心肌病,大多数的存活率只有一年,真的是这样吗?

  

  [嘉宾徐根兴]:扩张性心肌病是另外一种心肌病的类型,它是心肌变薄,心肌收缩无力,寿命一定说一年呢,作为我们医生这样一个科学工作者来说,有些绝对了,这样对病人的心理打击也会很大。因为据我所知,有很多人定期输点心肌营养药,活过五年十年甚至更长的时间也有。这个病治疗,到最后心衰了以后,唯一的办法就是心脏移植。

  [主持人]:其实我们非常希望能够提示患者以及患者家属,当患有这种重大疾病的时候,非常重要的一点是不能过度悲伤,认为我已经接到死亡通知书了,其实这样的心态是被吓死了。在治疗的过程中,这心态也是非常不利的,应该用更积极的心态去面对。我们再来看下一位网友的提问,心肌病看中医有没有出路?其实现在讲很多疾病的时候,不断会有人涉及到中医的问题,虽然我们前面讲到了全部是外科手术的治疗方式,那您也给我们解答一下。

  [嘉宾徐根兴]:中医对肥厚型梗阻性心肌病和扩张性心肌病的治疗,目前没有太好的依据证明有效,至少我没有看到。当然,我们中国是中医的发源地,我个人认为,吃中药估计对这个病应该不太会有坏处。

  [主持人]:民间有这样的认识,心脏病往往被归入慢性病,因此采用中医慢慢调理比西医更好一些,这种说法有没有道理?

  [嘉宾徐根兴]:这是一个误区。我自己就有一个切身的教训。我有一位亲属,80年代的时候,收入已经非常高,非常好的一个人,他就是蛮典型的有这个认识误区的人。他患有冠心病,当时我安排他去治疗,但他也是听信吃中药,后来有一天突然猝死了,非常非常可惜。冠心病和心肌病来说,吃中药大家要谨慎,因为西医毕竟药效来得快。

  [主持人]:我也特别理解,为什么很多人知道西医的治疗方式是最好的,但依然选择中医,因为做心脏手术太可怕了,吃点中药多好,无非是苦点,没刀光剑影。即便知道西医更对症,但依然选择相信中医,但讲到人命关天的事情上,应该有一个常识,针对这个疾病,不反对把中医作为治疗的手段,但千万不要因为单纯的依赖中医,放弃西医的治疗。还有很多人说食疗,大家都非常想了解一下吃点什么,对保养比较好?比如有人问到肥厚型梗阻性心肌病喝绿茶配枸杞对身体好不好?还有说吃洋葱好不好?吃胡萝卜好不好?吃菊花茶好不好?应该说食疗也是五花八门的。

  [嘉宾徐根兴]:这个问题很有趣,我周围的朋友也有很多在尝试食疗,但他们基本都是健康的,没有心脏病的。就这个肥厚型梗阻性心肌病或者扩张性心肌病来说,靠食疗谈不上好处也没有坏处,应该说收效甚微。

  [主持人]:是的,患者要是单靠洋葱、胡萝卜来治这个病有点无稽之谈了。日常生活中,吃一些健康的食品是非常必要的,也是非常提倡的健康生活方式,但不要说在大病面前用具体的食物去治疗它,效果可能不是很显著。还有网友提问说肥厚型梗阻性心肌病患者手术之前应该注意点什么?

  [嘉宾徐根兴]:一般没有特殊的要求,就是要进行常规的药物治疗。

  [主持人]:在进行手术之前,包括这段时间用什么药,注意什么情况,医生都会有具体指导,大家还是要听从医生的指导,因为每个人的情况都不是一模一样的。下一位网友提问说,心肌病出现尿少,利尿药无用的时候怎么办?

  [嘉宾徐根兴]:这个病拖到这个时候,我估计医生也没有什么办法。

  [主持人]:出现这种情况,是不是就到了非常晚期的时候?

  [嘉宾徐根兴]:是的,心肌病也有早期和晚期的,到了晚期,医生也没有太好的办法。

  [主持人]:心脏疾病跟其他疾病是一样的,如果能够在早期发现和干预,难度会降低?

  [嘉宾徐根兴]:早期发现是很重要的,要定期随访,到了一定程度再去干预,这样对病人能够获得最大的利益。

  [主持人]:说到这个话题有些沉重,我们也不希望看到这样情况的产生。下一位网友说得了心肌炎,还能像正常人一样学习和工作吗?

  

  [嘉宾徐根兴]:心肌炎和心肌病是两回事,心肌炎在急性期的时候,一定要把它治好,一定要休息,而且是绝对的休息,及时到医院去治疗,急性期过了以后,一般来说愈后比较好,一般不会太大有影响。

  [主持人]:还有网友也问到了心肌炎的问题,小孩子得了心肌炎应该怎么照顾?平时应该注意些什么吗?还能正常到学校去上课吗?

  [嘉宾徐根兴]:还是那句话,急性期一定要让他彻底的康复,这是最主要的。过了急性期以后,孩子还是可以参加适量的活动,当然要根据医生检查的结果,根据孩子的情况来决定怎么参加活动,参加多大量的活动,可以做到什么程度,最好由医生来做具体的指导。

  [主持人]:从家长的角度来说,也不建议草木皆兵的方式向孩子传达“你不可以这样,不可以那样”,对孩子的成长过程也是不利的,也要用一种更健康的心态来看待这个问题。今天关于心肌炎的问题也不少,还有网友也是问到这个问题,他说病毒性心肌炎的话,有没有一些因素导致的?

  [嘉宾徐根兴]:一般来说,心肌炎由病毒引起的可能性比较大,有的时候往往是感冒以后不注意休息,抵抗力低,然后发展到心肌炎。所以感冒以后一定要注意休息,多喝水,不要剧烈活动。

  [主持人]:对于很多疾病来说,比如说感冒,现在很多人根本不把感冒当回事,无非有点鼻涕,但如果不注意的话,过度劳累也可能到心肌炎的情况,也不要太大意。下一位网友说,仅有心肌酶增高就能判断是心肌病吗?

  [嘉宾徐根兴]:根据检查,综合起来才能判断,要综合评估。不会说因为心肌酶的增高就判定,因为包括心梗的时候,心肌酶也会增高。

  [主持人]:好的,今天关于心肌炎的问题真不少,有人问,求助专家,心肌炎还能喝酒吗?

  [嘉宾徐根兴]:我觉得尽量少喝吧,还是适量,也不是绝对滴酒不沾,少量饮酒还是可以活血的,对身体还是有点好处的,但不要过量。

  [网友838429]问:有没有年轻人得心肌病的呀?我16岁了。患了心肌炎,比较轻。会变成心肌病吗?

  [嘉宾徐根兴]:如果心肌炎好了以后是不会的,但如果治疗得不彻底,不恰当的话,有可能会转成心肌病。因为后天性的心肌病病因不清楚,所以病毒感染也有可能是原因之一。一般来说,我们认为可能导致扩张性心肌病可能性更大一点。

  [主持人]:要提请这位网友,要积极治疗休息,把这个病治好了,不要留一些后患,增加患心肌病的概率。我们再来看下一位网友的提问,由于脂肪酸代谢异常,得了心肌病,这个应该怎么治疗?

  [嘉宾徐根兴]:这应该是我前面提到的,内分泌紊乱可能会引起的心肌病。

  [主持人]:讲到治疗方式的话,还是相同的情况,主要是外科手术治疗,包括完全心脏移植的,也有今天讲到的疏通手术。还有网友提问说感冒之后,早搏频发,这是心肌炎吗?

  [嘉宾徐根兴]:感冒以后,如果出现早搏,要高度怀疑是否是心肌炎。当然还是去医院检查一下比较好,心肌炎这个病可重可轻,感冒以后一定要注意休息,多喝水,多吃维生素C。

  [主持人]:这位网友要抓紧时间去就医,请医生判断一下应该接受怎样的治疗。下一位网友提问,心肌炎患病运动之后,会引发心脏猝死吗?

  [嘉宾徐根兴]:可能性是存在的。

  [主持人]:有这类疾病的话,运动一定要适量,包括平时工作也好,参加一些劳动也好,急性期不要参加重体力的劳动。下一位网友提问,心肌病引起的水肿等,应该怎么办?

  [嘉宾徐根兴]:出现像刚才说的水肿等情况,我认为,可能已经晚期了。

  [主持人]:出现这种症状的时候,往往到了晚期的时候,在治疗的效果和难度上,恐怕不是那么尽如人意了。这位网友提问,肥厚型梗阻性心肌病为什么不能生气?如果生气的话,会导致什么后果?

  [嘉宾徐根兴]:心脏病患者生气,包括冠心病患者生气、激动是可能会导致猝死的。

  [网友097550]问:得了心肌炎后,还能正常的训练吗?我是学校体育队的。

  [嘉宾徐根兴]:心肌炎,是完全可以治愈的,如果完全治愈以后,参加活动没有问题。但在发病的过程中,那要积极治疗,绝对休息,待心脏完全康复以后,听取你保健医生的建议。

  [网友624284]问:肥厚性心肌病早期用倍他乐克有效,后期无效甚至有害?

  [嘉宾徐根兴]:倍他乐克对肥厚型梗阻性心肌病是有好处的,到了晚期,用药的效果不是太明显。

  [网友戮力齐心]问:请问徐教授,一般情况下饮食习惯与心脏肥大有关吗?比如有的人喜欢偏咸,有的人喜欢油炸,有的人喜欢酗酒等等

  [嘉宾徐根兴]:这个要看具体的情况。有的时候,比如说吃得咸,导致高血压了,高血压时间长了,心脏负担就重了,有一个间接的关系,要说直接的,没有太大的关系。

  [主持人]:特别喜欢吃咸的,特别喜欢吃油炸的,都是对身体不好的,所以现在要倡导低盐低油的生活,要多吃蔬菜,就算跟这个疾病没有直接的关系,依然建议健康饮食。

  

  [网友054535]问:心肌梗塞会遗传吗?因为亲属里的上辈人中有因此而意外去世的,而民间又有传说称心脏病是会遗传的,现在想起来有点人心惶惶的

  [嘉宾徐根兴]:心肌梗塞是另外一个疾病,它是个冠心病的概念。我们看这个模型的心脏表面,红色的是冠状动脉,相当于发动机一个“油路”,如果这个血管堵了,狭窄了,这就叫冠心病,如果这个血管百分之百堵了,相应供血的范围就没有血供了,心肌坏死,这就是心肌梗死。这个病有一定的遗传,但遗传的概率比较小,主要是跟后天的饮食习惯有关系。改革开放以前,上海冠心病发病率很低的,现在经济发展了,饮食习惯改变很大,大家吃得很好,现在的冠心病发病率基本上接近了西方国家。比如我所在的医院来说,做心脏搭桥的手术天天都会有,包括心内科做支架的,这都是冠心病的一种。这位网友不要太担心,只要平时饮食方面注意一点,得冠心病的概率还是比较小的。

  [网友874558]问:季节交换时候气温、气压上下变化很大,原本心脏不好的人就会感觉到非常累,想请教教授,气温、气压的变化会不会引起心肌炎?

  [嘉宾徐根兴]:气温气压的变化不会直接引起心肌炎,但如果原来有心脏病,如冠心病等,这时候症状会加重,但不会导致心肌炎。除非是气候变化,导致你感冒了,没有注意,可能会引起心肌炎了,但不会直接导致。

  [网友257577]问:前几天7个月大的小宝宝没注意感冒了,后来发展到呕吐腹泻,呼吸气急,脸无血色,赶紧抱去医院看病,医生检查后说感冒引发了急性心肌炎。这么小的孩子怎么也会得心肌炎?真有点弄不明白,所以请徐医生能不能说一下其中的道理?

  [嘉宾徐根兴]:应该说,心肌炎的患病年龄没有特别的区段,感冒以后,你没有注意,或者这个病毒的毒性很强,都可能会导致心肌炎。

  [主持人]:对于这部分小朋友来说,得了感冒以后要特别注意,不要发展到心肌炎。

  [网友293056]问:现在工作节奏快压力大,长期处于一种紧张状态下不免有些焦虑,办公室里就有这么一位同事因此出现了一些心脏不适的征兆。我想问的是精神焦虑也和心脏病心肌炎之类的挂起钩来吗?

  [嘉宾徐根兴]:跟心肌炎挂钩比较牵强,但很焦虑,工作压力很大,这是可以容易引起冠状动脉痉挛的。我认识一个致公党的网友,她因故连续工作3天3夜,突发冠心病样的频死感,和心梗表现一样,经药物治疗后病情缓解。做了造影,冠状动脉是正常的。我们认为她是因为长时间不休息,导致冠状动脉痉挛,这也可能导致心肌缺血猝死---即过劳死。

  [主持人]:精神太过焦虑,太过紧张,不注重休息,会给身体带来非常大的影响,虽然说现在工作压力、生活压力确实大,但也应该自己调节,不要让精神焦虑继续下去,对身体健康造成很大的影响。

  [网友478772]问:最近发现自己嘴唇色泽比较深,有些发紫,朋友建议去医院检查一下心脏。听他这么一讲感到似乎问题严重起来,但是自己好像没有感觉到胸口有什么不适。现在想要请教专家,嘴唇发紫真的就意味着心脏出现问题么?

  [嘉宾徐根兴]:这个不一定,有的心脏病嘴会发紫的,但肺部供养量不足,也会引起发紫。

  [网友阿姣]问:运动强体这已经是常识。但是日前有一位好朋友参加单位组织的长跑,结果跑到一半倒地不起,赶紧送医院急救才得以缓过气来,据说是心脏出了问题。其实这位朋友平时身体应该还是不错的,走起路来也是一阵风的,怎么会一下子就出现这样的问题,这是运动造成的吗?怎样运动才能既健体又不伤身?

  [嘉宾徐根兴]:平时运动量没有那么大,突然参加很大的运动量,会导致体内产生酸性物质,体内酸性物质增高到一定程度了以后,会出现上面现象。

  [主持人]:还有网友提问说长期低压偏高的人会不会发展到心脏肥厚?

  [嘉宾徐根兴]:如果长期高血压得不到良好的控制,没有重视,到最后就会形成心肌肥厚,确实有关系的。

  [网友微言絮语]问:不知道科学家对肥厚性心肌病是否开展过易发病人群方面的分析?比如在性别、年龄、地域、嗜好、职业、生活习俗等等,有没有需要特定人群特别注意的忠告?

  [嘉宾徐根兴]:高危人群还是遗传的多一点。

  [主持人]:如果亲属里面出现了这样的情况,自己要注意了。还有人说喝酒会使人心跳加速,头脑冲动,长期喝酒会不会加重心脏的负担,引起心脏病变?比如说心肌肥厚的毛病。

  [嘉宾徐根兴]:这是一个间接的关系,长期喝酒以后,确实会出现高血压、肝功能不好,肾功能不好,产生高血压以后,控制不好,就会引起心肌肥厚,但直接的关系我认为没有。

  [主持人]:有人说适量喝一点红葡萄酒是有好处的,不知道对肥厚型梗阻性心肌病患者也有作用?

  [嘉宾徐根兴]:我是建议我的病人们一天喝50毫升红酒。这没有直接的依据,但是呢,我个人认为没有什么太大的坏处,少量的,50毫升,可以活活血。

  [网友560247]问:心脏肥厚了通过积极治疗会回到原来的健康状态吗?

  [嘉宾徐根兴]:做完手术以后,恢复到完全健康是比较难的,但可以明显改善生活质量。我第一例手术的患者就恢复得很好。

  [主持人]:还有网友提问说,走路一快,气会接不上去,这是不是心脏病的早期症状?

  [嘉宾徐根兴]:如果走路一急有气急等现象的话,我建议做一下体检。

  [主持人]:出现这种症状,第一也不要自己吓自己,也不要置之不理,通过科学严谨的检查来确定怎么回事。还有网友提问说,朋友查出心脏肥大,是不是肥厚型梗阻性心肌病。

  [嘉宾徐根兴]:我建议他到大一点的医院再做一个检查确诊一下。

  [主持人]:我们在前面的讲述中,已经把大家集中关心的问题都向大家作了解释,我们也非常欢迎大家来回看我们的节目。由于时间的关系,我们本期节目到这里要结束了,在节目的最后,我们要再次感谢徐医生,也要感谢广大网友的关注,咱们下期节目再见。

  [嘉宾徐根兴]:大家再见。